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Otras experiencias clínicas notificadas no han identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes de edad avanzada y los pacientes más jóvenes. Las mujeres deben ser observadas para detectar signos de virilización (profundización de la voz, hirsutismo, acné y clitoromegalia). Para prevenir un cambio irreversible, la terapia con medicamentos debe suspenderse cuando se detecta por primera vez un virilismo leve. Tal virilización es ordinary después del uso de esteroides anabólicos androgénicos en dosis altas.
En la mayoría de los casos, estos tumores son benignos y dependientes de andrógenos, pero se han reportado tumores malignos fatales. La retirada del fármaco a menudo resulta en la regresión o el cese de la progresión del tumor. Sin embargo, los tumores hepáticos asociados con andrógenos o esteroides anabólicos son mucho más vasculares que otros tumores hepáticos y pueden permanecer en silencio hasta que se desarrolle una hemorragia intraabdominal potencialmente mortal. Los agentes anabólicos pueden acelerar la maduración epifisaria más rápidamente que el crecimiento lineal en niños, y el efecto puede continuar durante 6 meses después de que se haya detenido el medicamento. Por lo tanto, la terapia debe controlarse mediante estudios de rayos X a intervalos de 6 meses para evitar el riesgo de comprometer la estatura del adulto.
Algunos cambios virilizantes en las mujeres son irreversibles incluso después de la interrupción inmediata de la terapia y no se previenen mediante el uso concomitante de estrógenos. La hepatitis colestásica y la ictericia ocurren con andrógenos 17-alfa-alquilados a dosis relativamente bajas. También puede estar asociado con agrandamiento hepático agudo y dolor del cuadrante superior derecho, que se ha confundido con obstrucción aguda (quirúrgica) del conducto biliar. La ictericia inducida por medicamentos suele ser reversible cuando se suspende el medicamento.
Los esteroides anabólicos / androgénicos deben usarse con mucha precaución en niños y solo por especialistas que conozcan sus efectos sobre la maduración ósea. Debido a la hepatoxicidad asociada con el uso de andrógenos 17-alfa-alquilados, las pruebas de función hepática deben obtenerse periódicamente. En pacientes con cáncer de mama, la terapia con esteroides anabólicos puede causar hipercalcemia al estimular la osteólisis.
Peliosis hepatis, una condición en la cual el hígado y, a veces, el tejido esplénico se reemplaza con quistes llenos de sangre, se ha informado en pacientes que reciben terapia con esteroides anabólicos androgénicos. Estos quistes a veces están presentes con una disfunción hepática mínima, pero en otras ocasiones se han asociado con insuficiencia hepática. A menudo no se reconocen hasta que se desarrolla insuficiencia hepática potencialmente mortal o hemorragia intraabdominal. La retirada del medicamento generalmente resulta en la desaparición completa de las lesiones. Periódicos (cada 6 meses) exámenes de rayos X de la edad ósea deben hacerse durante el tratamiento de pacientes prepuberales para determinar la tasa de maduración ósea y los efectos de la terapia con esteroides anabólicos androgénicos en los centros epifisarios. Se ha informado que los esteroides anabólicos reducen el nivel de lipoproteínas de alta densidad y elevan el nivel de lipoproteínas de baja densidad.
Los pacientes geriátricos tratados con andrógenos pueden tener un mayor riesgo de desarrollar hipertrofia prostática y carcinoma prostático, aunque faltan pruebas concluyentes que respalden este concepto. Debido a la posibilidad de reacciones adversas graves en bebés amamantados de anabólicos, las mujeres que toman oximetolona no deben amamantar. Los esteroides anabólicos pueden causar la supresión de los factores de coagulación II, V, VII y X, y un aumento en el tiempo de protrombina. Las tabletas de Anapolon no deben substituir otras medidas de apoyo tales como transfusión, corrección del hierro, ácido fólico, vitamina B12 deficiencia de piridoxina, terapia antibacteriana y el uso apropiado de corticosteroides.
El aumento de las lipoproteínas de baja densidad y la disminución de las lipoproteínas de alta densidad se consideran factores de riesgo cardiovascular. Los lípidos séricos y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad deben determinarse periódicamente. Los estudios clínicos de las tabletas de Anapolon no incluyeron suficientes números de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes.
Debido a la hepatoxicidad asociada con la administración de oximetolona, se recomiendan pruebas periódicas de función hepática. Las mujeres con carcinoma de mama diseminado deben tener una determinación frecuente de los niveles de orina y calcio sérico durante el curso de la terapia con esteroides anabólicos androgénicos (ver ADVERTENCIA). La dosis diaria recomendada en niños y adultos es de 1-5 mg/kg de peso corporal por día. La dosis efectiva recurring es de 1-2 mg/kg/día, pero pueden requerirse dosis más altas y la dosis debe individualizarse. La respuesta no suele ser inmediata, y se debe realizar un ensayo mínimo de tres a seis meses. Después de la remisión, algunos pacientes pueden mantenerse sin el medicamento, otros pueden mantenerse en una dosis diaria más baja establecida.
Si se detecta deficiencia de hierro, debe tratarse adecuadamente con hierro suplementario. La hemoglobina y el hematocrito deben revisarse periódicamente para detectar policitemia en pacientes que están recibiendo altas dosis de anabólicos. La insulina o la dosis hipoglucemiante oral pueden necesitar ajustes en pacientes diabéticos que reciben esteroides anabólicos.
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